免息配资公司 【编码学习】囊肿和脓肿编码详解

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囊肿
囊肿指人体组织或器官内出现的充满液体的封闭性囊状包块,属于良性病变。
病因:腺体分泌异常、组织退化、炎症刺激、先天发育缺陷(如多囊肾)。
内容物:液体(浆液、黏液)、皮脂样物质,无细菌。
症状:无症状或轻微压迫感,生长缓慢,触诊光滑有弹性。
超声表现:边界清晰的圆形无回声区,后方回声增强。
02
脓肿
脓肿指急性感染过程中,组织、器官或体腔内因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚。
病因:细菌感染(金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等),可原发或转移性感染。
内容物:脓液(坏死组织、细菌、白细胞),含致病菌。
展开剩余87%症状:局部红肿热痛,波动感,伴发热、白细胞增高等全身症状。
超声表现:不规则混合回声区,内部絮状回声,周围血流信号增加。
一、常用疾病编码
1. 囊肿的编码规则
按解剖部位分类:如肝囊肿(K76.8)、肾囊肿(N28.1)、卵巢囊肿(N83.2)。
特殊类型:表皮样囊肿(L72.0)、腱鞘囊肿(M67.4)。
2. 脓肿的编码规则
按感染部位分类:皮肤脓肿(L02.9)、肝脓肿(K75.0)、产褥期脓肿(O85)。
二、案例解析
1.肝囊肿(K76.806)
案例:患者因多发性肝囊肿行腹腔镜下开窗引流术。
疾病编码:K76.806(多发性肝囊肿)
手术编码:50.0x03(腹腔镜下肝囊肿开窗术)
2.卵巢囊肿(N83.201)
案例:女性患者因右侧卵巢囊肿行腹腔镜下剥除术。
疾病编码:N83.201(卵巢囊肿)
手术编码:65.2501 (腹腔镜卵巢病损切除术)
3.表皮样囊肿(L72.0)
案例:背部表皮样囊肿切除术。
疾病编码:L72.0(表皮样囊肿)
手术编码:86.3x03 (皮下组织病损切除术)
4.肝脓肿(K75.003)
案例:糖尿病患者因肝脓肿行超声引导下穿刺引流。
疾病编码:K75.003(细菌性肝脓肿)
附加编码:B96.200(大肠杆菌感染)
手术编码:50.9102(肝脓肿穿刺引流术)
5.产褥期盆腔脓肿(O85)
案例:剖宫产术后盆腔脓肿伴脓毒症。
疾病编码:O85(产褥期脓毒症)
附加编码:B96.200(大肠杆菌感染)
手术编码:70.1201 (女性盆腔脓肿引流术)
6.肛周脓肿(K61.0)
案例:肛周脓肿切开引流术。
疾病编码:K61.0(肛门脓肿)
手术编码:49.0100x004 (肛周脓肿切开引流术)
三、特殊情况编码规则
Ⅰ囊肿特殊情况编码规则
1.囊肿合并感染/出血:需先编码“感染/出血”这一并发症,再编码囊肿本身,不可仅编码单纯囊肿。
- 案例:卵巢囊肿合并感染,患者出现腹痛、发热,诊断“右侧卵巢囊肿伴感染”。
- 编码逻辑:先编码感染(N73.9 女性盆腔器官炎性疾病,未特指),再编码卵巢囊肿(N83.2 卵巢滤泡囊肿),感染为当前主要治疗问题,优先排序。
2.先天性囊肿:需归类至“先天性畸形”类目(Q类),而非普通部位囊肿类目。
- 案例:先天性肾囊肿(成人型多囊肾),患者因肾功能异常就诊。
- 编码逻辑:不编码普通肾囊肿(N28.8 其他肾脏疾病),需编码Q61.2 成人型多囊肾(属于先天性肾脏畸形),若合并肾功能不全,需附加编码N18.9 慢性肾脏病,未特指。
3.肿瘤相关性囊肿:若囊肿由肿瘤(良性/恶性)引发,需先编码肿瘤,再编码囊肿(作为肿瘤的继发表现)。
- 案例:卵巢浆液性囊腺瘤(良性肿瘤)伴囊肿形成。
- 编码逻辑:先编码肿瘤(D27.0 卵巢良性肿瘤),再编码囊肿(N83.2),肿瘤为根本病因,优先编码。
Ⅱ脓肿特殊情况编码规则
1.脓肿合并全身感染(如脓毒症):需先编码“脓毒症”(A类),再编码局部脓肿,全身感染优先于局部病变。
- 案例:肛周脓肿引发脓毒症,患者高热、血压下降。
- 编码逻辑:先编码脓毒症(A41.9 未特指的败血症),再编码肛周脓肿(K61.0),脓毒症为危及生命的主要问题,排序在前。
2.特定病原体感染的脓肿:需先编码“病原体感染”,再编码脓肿,明确病因优先。
- 案例:结核性肝脓肿,患者有结核病史,肝穿刺提示结核分枝杆菌感染。
- 编码逻辑:先编码结核感染(A18.8 其他器官的结核),再编码肝脓肿(K75.0),结核为脓肿的根本病因,不可仅编码K75.0。
3.手术后/创伤后脓肿:需编码“手术后并发症”类目,再补充脓肿部位,体现诱因。
- 案例:阑尾切除术后切口脓肿,患者术后3天切口红肿化脓。
- 编码逻辑:先编码术后并发症(T81.4 手术伤口的感染和炎症),再编码皮肤
通过以上分析,可准确区分囊肿与脓肿的临床特征,并规范应用疾病及手术编码,确保医疗文档的合规性与数据可追溯性。
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